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第208章

是中醫,不是神棍 3650 2024-11-27 19:10:21
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  •   兩人正說著話,門開了,一個患者手拿病歷走了進來,她身後還跟著三個家屬。


      程釗明一看,這是個老病號。看到這病號,程釗明有點頭疼,因為這個人的情況錯綜復雜,即使他經驗豐富,一時間也有點抓不住關鍵的點。


      但這個病人還很信任他,連著開了兩次藥沒有效果,還要來找他看。他要是不把這人給看好了,都不好意思面對這個患者了。


      他面露笑意,問道:“這回服藥後有什麼反應沒有?”


      “還行,可能吃藥時間短,沒有明顯變化。要不再開一個療程的吧?”說話的患者五十多歲,保養得尚可,脖子上和耳垂上是成套的珍珠飾品,從穿著打扮來看,她家境不錯。


      她話音剛落,她兒子就不滿地小聲說道:“都腹瀉兩回了……”


      婦女瞪了兒子一眼,說:“你懂什麼,說不定是排病反應呢?”


      另外兩個家屬倒是沒說話,但他們神色中都隱隱有幾分焦慮,估計也挺著急的。


      排病反應?程釗明心知這可不是排病反應的事,應該是他沒抓住關鍵問題,所以患者服藥無效,甚至還產生了不良反應。


      他其實想跟羅裳商量下,羅裳有自己的路子,他覺得從她這裡他或許能受到一些啟發。


      但羅裳太年輕了,要是在青州,家屬或許還能信她。可這裡是匯川,誰認識她啊?


      正猶豫著,患者身後的一個年輕女孩打量了羅裳好幾眼,羅裳注意到了她的眼神,便回看過去。


      年輕女孩看到了她的正臉,看清楚後她驚訝地捂住嘴,問羅裳:“你是不是姓羅?是個大夫,還上過報紙?”


      “我家裡有報紙,好象是十一月份的。”


      “是青州日報還是商報?”羅裳也不清楚這女孩說的是哪一份,但她確實上過報紙。


      女孩子驚呼道:“你還上過兩次報紙啊?”

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      家屬也驚訝地打量起羅裳來,心想這姑娘到底是何許人也?居然還上過兩次報紙。


      更離譜的是,還有青州日報這種重量級的報紙。


      像這種日報,各地政府機關肯定要訂的,領導也會看。普通人哪能有機會登上這類報紙呢?


      患者好奇地碰了碰自己女兒:“小語,你說是是誰啊?”


    第122章 專家


      小語指著羅裳說:“就是她啊, 我在青州日報上看到過她的新聞稿,上邊還登了她的照片,剛才進來我就覺得她眼熟。”


      名叫小語的年輕女孩簡單地說了下報紙上的內容, 同來的幾個家人難免對羅裳好奇起來。


      “小姑娘,你還上過報紙啊?我還是頭一回親眼見到上過報紙的人呢。”患病的老太太一邊說話一邊上上下下地打量著羅裳。


      這個患者已經來找過程釗明兩次,但治療的效果並不明顯。


      她還不想換大夫, 想讓程釗明再看看, 面對這份信任, 即使是程釗明這樣的名醫,也會感到壓力,內心裡會怕辜負了患者這份信任。


      所以, 在看到這個患者時, 程釗明有意和羅裳商量下,看看她能不能提出些新的想法, 有時候總是一個人思考,有可能陷入到死胡同中。


      他還怕這家人不認可羅裳的能力呢, 有了這個小插曲,倒好辦了。


      他就道:“小羅跟我師出同門, 是我小師妹。她入門比較晚, 不過她極有靈性,又努力, 現在她的醫術已經很成熟, 對很多疾病也都有自己的見解。”


      “大姐,您現在感覺怎麼樣,吃藥有效果嗎?如果還是不行, 我想請我小師妹跟我一起瞧瞧這個方子,看看有沒有改進的空間。你們幾位是什麼意見?同意嗎?”


      老太太看了看身後的家人, 尬笑了下,“那個藥……還行,我吃完了好一點。”


      她不太好意思說真話,怕給程釗明增加壓力。倒是她女兒挺高興,見家裡其他人沒意見,就跟程釗明說:“多一個人商量當然好,我們沒意見。”


      “其實我媽這兩年沒少看病,開過不少藥了,都沒用。”


      “程主任你也不用急,我媽渾身上下哪兒都不舒服,好象沒得什麼特別嚴重的大病,但毛病太多了,掛號我都不知道該給她掛哪一科,可能不太好治吧。”


      像這樣善解人意的家屬和患者也是經常見的,越是這樣的人,程釗明越希望給人家把病治好。家屬既然沒了意見,程釗明就道:“既然你們都同意了,那就讓我師妹也給大姐把下脈吧。”


      於是,羅裳坐到了程釗明另一側,開始給患者診脈。


      在她診脈的時候,患者主動說起了自己的病情:“羅大夫,我這胸悶有兩年了,總是沒力氣,一天到晚昏昏沉沉的……”


      說起自己的病情,她的話匣子就打開了,家屬怕她打擾羅裳診脈,她女兒想要提醒她一下,可羅裳發現這位患者傾訴欲很強,說過的話有時候還會重復說,就示意患者女兒不用管她,讓她說下去好了。


      診完脈後,再看看病歷上寫的內容,羅裳基本上都不需要另外做問診了。


      因為程釗明之前給這患者看病時,該寫的脈象和症狀都寫了,再加上患者剛才的自述,羅裳對這個病人的情況就有了足夠的了解。


      從患者主訴的情況來看,她確實全身上下都是病,很多地方都不舒服。所以大夫給她看病時,想找到正確的切入點,並不是一件易事。


      羅裳又翻了翻其他大夫開過的藥方,正思考著,這時診室的門開了。


      一個中年大夫探頭往裡瞧了瞧,看到程釗明還在,就道:“主任,剛才小邊跟我說你還在這兒,你那小師妹也來了,是不是那位?”


      中年大夫面帶和善地笑著,也不用程釗明請,自己推開門就進來了,他身後還跟著穿著白大褂的年輕人。那三個人兩男一女,擠成了一團,躲在中年大夫身後,都在悄悄打量著羅裳。


      其中一個人正是程釗明帶的學生,剛才羅裳過來時還是這個年輕人給開的門。估計這位中年大夫就是他帶過來的。


      程釗明客氣地招呼這位大夫坐下:“對,她就是我小師妹,我這邊剛好碰著個疑難病例,我想著跟小師妹商量下,說不定能受到啟發呢。”


      他把姿態放得很低,倒是讓那中年大夫吃驚起來。


      程釗明是科主任,在專業上也是比較權威的。他能這麼說,那就是真的認可這個小師妹的醫術了。


      中年大夫更不想走了,幹脆坐下來,說:“哦,那我也留下來看看。”


      羅裳適時說道:“師兄過謙了,我看問題的角度可能會跟你有所區別,也許能歪打正著。如果有說得不對的地方,你可得給我指出來,咱們再一起商量。”


      接著她把患者帶過來的幾本病歷挪過去,先拿起第一本說:“患者自訴胸悶,但無肩背痛。從舌下情況看,有瘀血症狀,這個方子是以活血瘀為主,加了少許解鬱的藥。”


      中年大夫也了解這個患者的情況,聽完之後,感覺這個藥方的路子也說得過去,老年人胸悶不舒服用活血化瘀藥的不少。


      羅裳也道:“這個方子,看起來似乎對症,因為從患者舌下情況看,她確實有瘀血的症狀。可是人上了年紀,因為身體機能下降,血行變慢,瘀血是比較常見的。她瘀血的情況不嚴重,還不足以引起這麼多的不適,所以我覺得這個不是主要原因,這樣用藥的話,是解決不了問題的。”


      說完,她把這個病歷本放到一邊,又拿起另一個:“患者自述食欲不振,有口苦和呃逆的情況。且面容愁苦,會多次重述說過的話。大夫開了歸脾丸加味,同時加了疏肝解鬱藥。但這裡面的龍眼肉稍嫌壅滯,在中焦有濁邪的情況下,宜去掉。從結果來看,同樣不理想。”


      “看這個方子,大概是考慮到患者有頭暈頭痛還有呃逆的情況,用了半夏天麻白術鉤藤這些藥物,因為患者口述胸悶,又加了遠志。但遠志這味藥它會傷胃,在脾胃功能不足的情況下,還是要慎用的……”


      中年大夫和那幾個年輕人都用心思考著,想著這個病要是讓他們來治,會不會也這樣開藥方。


      但事實證明,患者病情並沒有好轉啊。


      這時羅裳又道:“患者脈遲弱,有輕微尿頻,也有大夫從腎論治。”


      眾人都在思考著,這時羅裳翻到了程釗明所開的藥方,跟程釗明說:“師兄,我的思路跟你其實差不多。”


      程釗明疑惑地道:“不瞞你說,我經過思考,認為這位大姐她沒有明顯的寒熱冷暖,以喝水為例,她就沒有特別的偏好,涼水熱水都可以。所以她這個病,不是什麼陽虛陰虛,主要問題還是脾胃樞紐癱瘓了。”


      “脾胃如軸,在正常運轉的情況下,肺氣可以肅降,肝氣得以向上生發。反過來,脾胃虛弱,出了問題,脾胃先會有壅滯痞悶,胸口不舒服,消化不良沒胃口的現象。”


      “中樞出了問題,就好像道路上的十字路口堵上了,自然會影響到氣的升降。使清氣不得升,濁陰不得降。患者會感到頭暈頭痛,口苦呃逆就很正常。”


      說到這裡,他面上浮現出幾絲苦笑:“我覺得我的思路是沒問題的,前醫的天麻鉤藤還有活血化瘀這些我沒用,是按自己的思路開的藥。”


      “但效果並不理想,這個藥方,恐怕還要調整一下。”


      這是大家都知道的事,療效就是硬道理,如果沒有效果,即使把醫理講得再明白也沒用。


      所以那中年大夫欠起上半身看向程釗明開的藥方。看了一下,他就弄清了,程釗明用的是李東桓的補土法,以補脾胃為主,同時加上了升藥和降藥,以促使患者體內的氣機運行恢復正常。


      他這個思路比之前的幾位大夫都要完善,兼顧到了方方面面。如果有效的話,應該是能治本的,一個方子就可以治療許多不適症狀。


      但問題就在於沒效果啊?中年大夫眉心不禁微皺,顯然也在用心思索著。


      “小羅,你說說看吧,我覺得你是有自己看法的。”程釗明看了眼羅裳,示意她繼續往下說。


      “師兄,這個藥方總體沒問題,隻是有一個方面我覺得可能要微調下。”


      羅裳沒有推諉,指著藥方上的藥材,說:“升陽的藥有點少了,降濁的藥相對多了一些。這樣一來,升上去的陽氣很少,升降就無法平衡了。”


      “黃芩黨參升麻這些是必須的,蔓荊子等降濁藥保留,生麥芽的量可以增加少許,再加上玫瑰花,取其芳香化濁的用意……”


      她這個改動確實不大,患者和家屬都聽得雲裡霧裡的,但在場的幾位大夫都是專業的,一聽就能看出來,羅裳在用藥的裁量上確實有足夠的經驗。


      程釗明聽到這裡,也不得不點頭:“有道理,這麼一改,方子就更完善了。”

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